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第一部分 阿司匹林基础知识2

1．阿司匹林临床应用经历了怎样的历史沿革？2

2．为什么说阿司匹林对血栓栓塞性疾病具有重要的防治作用？4

3．阿司匹林抗血小板的作用机制是什么？5

4．阿司匹林的药动学有何特点？8

5．阿司匹林在人体哪些部位产生抗血小板效应？9

第二部分 阿司匹林的规范化应用12

6．“规范使用阿司匹林”的含义是什么？12

7．阿司匹林长期服用的最佳剂量是多少？12

8．阿司匹林每天服用几次合适？13

9．阿司匹林何时服用最好？14

10．阿司匹林肠溶片与非肠溶片的最佳服用时间相同吗？16

11．中国人使用阿司匹林的剂量与欧美是否相同？17

12．偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？18

13．心血管病患者突然停用阿司匹林，是否会增加心血管事件的风险？19

14．阿司匹林的环加氧酶抑制作用是否会对心血管系统产生不利影响？20

15．与阿司匹林素片相比，肠溶片有何特点？21

16．阿司匹林使用的禁忌证是什么？22

第三部分阿司匹林对心脑血管疾病的防治作用概述24

17．哪些人群需要用阿司匹林进行心脑血管疾病的防治？24

18．使用阿司匹林进行心脑血管疾病防治是否需长期服药？24

19．适合单用阿司匹林抗血小板的心血管疾病患者有哪些？25

20．哪些心血管疾病患者应联合应用阿司匹林和其他抗血小板药物？26

21．如何评估个体心血管事件的危险度？27

22．如何使用中国人缺血性心血管疾病风险评估量表评价10年冠心病风险？28

23．如何使用中国人相对危险评估量表“Know You Risk”评价10年心脑血管事件风险？29

24．阿司匹林对心脑血管疾病一级预防的证据有哪些？31

25．目前还在进行的阿司匹林一级预防研究有哪些？35

26．推荐使用阿司匹林作为心脑血管疾病一级预防用药的指南有哪些？36

27．哪些人群应使用阿司匹林进行心脑血管疾病的一级预防？37

28．阿司匹林用于心脑血管疾病一级预防是否具有性别差异？39

29．阿司匹林对心脑血管疾病一级预防的费用－效益比如何？41

30．阿司匹林对心脑血管疾病二级预防的疗效如何？42

31．如何使用阿司匹林进行心脑血管疾病的二级预防？44

第四部分 阿司匹林在心血管疾病中的应用58

32．为什么说内科医师健康研究是阿司匹林对心肌梗死一级预防的里程碑研究？58

33．急性冠状动脉综合征患者如何使用阿司匹林？59

34．稳定性冠心病患者如何使用阿司匹林？62

35．高血压患者服用阿司匹林进行一级预防的效果如何？63

36．高血压患者怎样使用阿司匹林进行心脑血管疾病的一级预防？64

37．高血压患者服用阿司匹林安全吗？64

38．心脏瓣膜疾病患者如何使用阿司匹林？65

39．心房颤动患者如何使用阿司匹林进行抗栓治疗？68

40．下肢动脉缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？69

第五部分 阿司匹林在脑血管疾病中的应用72

41．非心源性缺血性脑卒中急性期如何使用阿司匹林？72

42．阿司匹林对非心源性缺血性脑卒中／TIA的长期二级预防疗效如何？78

43．阿司匹林对心源性缺血性脑卒中／TIA的疗效如何？80

44．卵圆孔未闭与隐源性脑卒中，阿司匹林疗效如何？82

45．阿司匹林是否会增加颅内出血的风险？83

46．颈动脉狭窄患者如何使用阿司匹林？84

47．脑出血患者及缺血性脑卒中出现出血性转化如何应用阿司匹林？86

48．颅内动脉瘤患者如何应用阿司匹林？88

49．颈动脉及椎动脉夹层患者能否使用阿司匹林？89

50．急性缺血性脑卒中溶栓后的患者如何使用阿司匹林？90

第六部分 阿司匹林在糖尿病中的应用92

51．糖尿病患者服用阿司匹林进行一级预防的证据有哪些？92

52．哪些糖尿病患者需要使用阿司匹林进行一级预防？93

53．糖尿病患者怎样使用阿司匹林进行心脑血管疾病的一级预防？93

54．糖尿病患者服用阿司匹林安全吗？95

第七部分 阿司匹林在围术（操作）期的应用98

55．经皮冠状动脉介入治疗围术期患者如何使用阿司匹林？98

56．冠状动脉旁路移植术患者如何使用阿司匹林？100

57．非心脏手术围术期患者如何服用阿司匹林？102

58．PCI术后需要手术患者如何进行抗血小板治疗？107

59．PCI术后发生消化道出血时何时恢复抗血小板药物治疗？112

60．外周血管闭塞性疾病患者血管旁路移植术围术期如何使用阿司匹林？112

61．胃肠镜检查前是否应停用阿司匹林？114

第八部分 阿司匹林的不良反应及其处理124

62．阿司匹林的常见不良反应有哪些？124

63．阿司匹林与氯吡格雷的不良反应及其发生机制有何不同？125

64．服用阿司匹林发生消化道不良反应的高危因素有哪些？126

65．如何预防阿司匹林的胃肠道不良反应？127

66．使用阿司匹林发生消化道出血应如何处理？130

67．急性冠状动脉综合征患者使用阿司匹林发生颅内出血应如何处理？138

68．使用阿司匹林发生牙龈出血如何处理？142

69．使用阿司匹林发生痔疮出血如何处理？143

70．与其他抗栓药物相比，阿司匹林的出血风险如何？144

71．阿司匹林哮喘如何处理？145

第九部分 阿司匹林与其他药物的相互作用150

72．哪些药物可与阿司匹林发生明显的相互作用？150

73．哪些物质可影响阿司匹林的抗血小板效应？153

74．哪些药物或物质可增加阿司匹林的不良反应？153

75．阿司匹林与ACEI类药物合用是否会影响相互疗效？155

76．其他NSAID类药物与阿司匹林是否具有相互作用？156

77．质子泵抑制药提高胃内pH，会不会影响阿司匹林肠溶片的释放及安全性？158

78．如何合理联用阿司匹林与其他药物？160

第十部分 阿司匹林抵抗164

79．什么是阿司匹林抵抗？164

80．阿司匹林抵抗的可能原因是什么？164

81．阿司匹林抵抗的检测方法有哪些？166

82．如何评价阿司匹林抵抗的临床意义？167

83．阿司匹林抵抗如何处理？167

第十一部分 阿司匹林在特殊人群中的应用170

84．高龄人群使用阿司匹林应注意什么？170

85．妊娠妇女怎样服用阿司匹林？172

86．婴幼儿及儿童服用阿司匹林应注意哪些问题？175

87．肝功能不全者如何使用阿司匹林？185

88．肾功能不全者使用阿司匹林应注意什么？185

89．透析患者合并ACS如何使用阿司匹林？186

90．消化性溃疡患者如何服用阿司匹林？187

91．痛风或高尿酸血症患者如何服用阿司匹林？187

92．血小板减少者服用阿司匹林应注意什么？188

93．ICU患者应用阿司匹林应注意什么？191

94．阿司匹林对结直肠癌预防的疗效如何？192

95．哪些人群适合应用阿司匹林预防结直肠癌？194

96．能够起到预防结直肠癌作用的阿司匹林剂量和疗程如何？196

97．阿司匹林能否用于预防静脉血栓栓塞性疾病？196

第十二部分 其他抗血小板药物200

98．除阿司匹林外还有哪些抗血小板药物？200

99．如何使用其他抗血小板药物？201

100．正处于临床评价阶段的新型抗血小板药物有哪些？209

附录 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识2016213

英文缩写及中文对照261