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第一章 医疗保险概论1

第一节 健康与疾病风险1

第二节 医疗保险2

第三节 医疗保险的需求与供给5

第四节 医疗保险的创立和发展9

第五节 国外医疗保险的主要模式13

第六节 我国医疗保险制度的建立与发展15

第二章 医疗保险的构成系统23

第一节 医疗保险系统概述23

第二节 医疗保险机构26

第三节 医疗保险的参保人30

第四节 医疗服务的提供者32

第五节 政府37

第三章 医疗保险基金的筹资与管理41

第一节 医疗保险筹资概述41

第二节 基本医疗保险基金的筹集51

第三节 基本医疗保险基金的管理62

第四节 基本医疗保险基金管理的财务、会计制度和监督体系66

第四章 医疗保险的医疗服务管理85

第一节 医疗保险的保障范围85

第二节 基本医疗保险定点医疗机构的管理96

第三节 基本医疗保险定点零售药店的管理104

第四节 基本医疗保险的服务项目管理106

第五节 医疗机构内部管理119

第五章 医疗保险待遇支付与费用控制121

第一节 医疗保险待遇支付概述121

第二节 参保人对医疗费用的支付127

第三节 经办机构对医疗费用的支付131

第四节 医疗保险费用支付的审核139

第五节 对医疗费用支出的控制142

第六节 医疗保险的社会化管理与服务151

第六章 多层次的医疗保障体系156

第一节 多层次医疗保障体系的构成156

第二节 补充性医疗保险157

第三节 商业医疗保险163

第四节 社会医疗救助制度166

第五节 特殊性医疗保障制度167

第七章 医疗保险的法律制度170

第一节 医疗保险法概述170

第二节 医疗保险立法的必要性和条件172

第三节 医疗保险立法的内容177

第四节 医疗保险法的制定与实施181

第五节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任185

第八章 医疗保险管理信息系统192

第一节 医疗保险管理信息系统概述192

第二节 医疗保险业务需求分析196

第三节 医疗保险管理信息系统的规范化200

第四节 医疗保险管理信息系统的功能构造201

第五节 信息系统的建设和管理204

第九章 医药卫生体制改革210

第一节 医疗机构改革210

第二节 药品价格管理体制改革212

第三节 药品生产流通体制改革213

第十章 工伤保险概论215

第一节 工伤保险的概念215

第二节 工伤保险简史218

第三节 我国工伤保险制度的建立和发展220

第十一章 工伤保险制度224

第一节 基金筹集和管理224

第二节 工伤保险待遇支付226

第三节 工伤保险的法律程序229

第一节 劳动能力鉴定232

第十二章 劳动能力鉴定制度232

第二节 工伤评残标准234

第十三章 工伤预防和职业康复237

第一节 工伤预防237

第二节 职业康复240

第十四章 生育保险概论242

第一节 生育保险的概念、原则和作用242

第二节 生育保险制度简史246

第三节 我国生育保险制度的沿革250

第一节 生育保险基金筹集与管理267

第十五章 生育保险基金和基本待遇267

第二节 生育保险待遇272

第十六章 生育保险立法279

第一节 生育保险立法基础279

第二节 生育保险立法要点283

第十七章 生育保险改革发展探讨289

第一节 生育保险制度发展趋势289

第二节 生育保险改革发展规划298

第十八章 生育保险和计划生育302

第一节 我国的计划生育工作302

第二节 生育保险与计划生育的区别306