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第一篇　P、QRS、T、U各波段正常值及其异常改变第一章　窦性P波、异位P波及其异常改变第一节　窦性P波及其异常改变3

一、正常窦性P波3

二、电轴左偏型P波3

三、二尖瓣型P波4

四、肺型P波5

五、先心型P波6

六、交感型P波6

七、巨大型P波6

八、间歇性P波改变7

九、右位心型P波8

十、房间隔阻滞型P波9

十一、游走性P波10

十二、P波低电压10

十三、P波电交替11

十四、P波缺失11

十五、窦性早搏13

十六、窦性逸搏13

十七、窦性回波及窦房交接性早搏14

第二节　异位P波15

一、逆行P-波15

二、正相逆行P-波16

三、房性早搏16

四、房性逸搏17

第三节　房性融合波17

第四节　心房内差异性传导18

一、时相性心房内差异性传导18

二、非时相性心房内差异性传导19

第二章　PR段偏移和P-R间期异常及P-J间期第一节　PR段偏移20

第二节　P-R间期异常改变20

一、P-R间期测量方法20

二、P-R间期缩短21

三、P-R间期延长23

四、P-R间期长、短交替25

第三节　P-J间期25

第三章　正常QRS波群及其异常改变27

第一节　正常QRS波群27

一、QRS波群的命名27

二、各波的正常值27

第二节　QRS波群振幅异常改变27

一、低电压27

二、高电压28

三、右心室肥大29

四、左心室肥大30

五、双心室肥大31

六、心室肥厚、扩大、肥大的区别32

七、异常Q波32

八、QRS波群电交替、电阶梯现象34

第三节　QRS波群电轴偏移35

一、电轴测量方法及其分类标准35

二、电轴偏离的临床意义35

三、真性、假性电轴左偏的鉴别36

四、SⅠSⅡSⅢ综合征36

五、左前分支阻滞37

六、左后分支阻滞37

第四节　QRS波群时间、形态异常改变37

一、左束支传导阻滞37

二、右束支传导阻滞38

三、不定型心室内传导阻滞39

四、预激综合征39

五、心室内差异性传导40

六、室性异位搏动41

七、室性融合波42

八、QRS波群时间、形态呈交替性改变43

第五节　R-R间期长、短交替44

一、窦性节律时出现R-R间期长、短交替44

二、房室交接区节律时出现R-R间期长、短交替44

第四章　J点、J波、Epsilon波、Brugada波及Lambda波（λ波）第一节　J点与J波46

一、J点46

二、J波46

三、缺血性J波47

第二节　Epsilon波47

第三节　Brugada波48

第四节　Lambda波（λ波）49

第五章　正常ST段及其异常改变51

第一节　ST段测量方法及其正常值51

一、ST段测量方法51

二、ST段正常值51

三、如何评价ST段偏移的临床意义51

第二节　ST段异常改变及其临床意义52

一、ST段抬高52

二、ST段抬高的诊断与鉴别诊断55

三、ST段压低56

四、ST段延长56

五、ST段缩短57

第三节　ST段电交替现象57

第六章　正常T波及其异常改变58

第一节　正常T波及T波改变的类型58

一、正常T波的特征58

二、T波改变的类型58

第二节　T波倒置58

一、冠状T波58

二、Niagara（尼加拉）瀑布样T波59

三、心内膜下梗死性巨倒T波60

四、劳损型T波倒置60

五、功能性T波倒置61

第三节　T波高耸62

第四节　双峰T波65

第五节　电张调整性T波改变66

第六节　T波电交替现象67

第七节　与心动周期长短有关的倒置T波68

第八节　早搏后T波改变68

第九节　间歇性T波改变69

第七章　正常Q-T间期及其异常改变70

第一节　Q-T间期及Q-Tc70

第二节　Q-T间期延长70

一、特发性Q-T间期延长70

二、继发性Q-T间期延长71

第三节　Q-T间期缩短71

一、特发性Q-T间期缩短71

二、继发性Q-T间期缩短72

三、临床意义73

第四节　Q-T间期交替性改变73

第八章　正常U波及其异常改变74

一、正常U波74

二、U波增高74

三、U波倒置75

四、双相型U波改变75

五、U波电交替现象75

六、早搏后U波改变76

七、U波消失76

第二篇　各种心律失常及其心电现象79

第九章　破解心律失常诊断三步曲79

一、良好的心电图记录79

二、破解心律失常诊断三步曲79

三、借助梯形图解进行验证81

四、诊断心律失常的基本原则81

五、密切结合临床及既往心电图改变81

第十章　破解心律失常诊断的利器——梯形图解一、绘制梯形图解的原则82

二、绘制梯形图解常用的缩写字母、符号及意义82

三、绘制梯形图解常用的格式83

第十一章　早搏86

第一节　概述86

一、早搏的类型86

二、早搏发生的机制86

三、早搏时相分期与早搏波形变异的关系88

四、早搏对窦性节律的影响88

五、早搏的代偿间歇89

六、早搏的病因及临床意义90

七、早搏心电图分析的步骤91

第二节　窦性早搏91

第三节　窦房交接性早搏92

第四节　房性早搏92

一、房性早搏的心电图特征92

二、房性早搏的定位诊断93

三、房性早搏对窦性节律的影响93

四、房性早搏的房室传导情况94

五、房性早搏揭示房室结内双径路、三径路传导96

六、房性早搏揭示窦性并行心律97

七、房性早搏诱发其他心律失常97

八、房性早搏的鉴别诊断99

第五节　房室交接性早搏99

一、房室交接区结构、传导的基本特征99

二、房室交接性早搏的心电图特征99

三、房室交接性早搏前向传导情况与鉴别诊断100

四、房室交接性早搏逆向传导情况101

五、房室交接性早搏前向与逆向传导情况101

六、房室交接性早搏伴正相逆行P-波101

第六节　室性早搏102

一、室性早搏的心电图特征102

二、室性早搏的定位诊断102

三、特殊类型的室性早搏103

四、与插入性室性早搏有关的心律失常106

五、室性早搏伴室房逆传情况106

六、室性早搏引发房性、房室交接性、室性逸搏107

七、室性早搏诱发严重的心律失常107

八、成对室性早搏QRS波形易变性的原因108

九、束支或分支性室性早搏与肌性室性早搏的心电图特征108

十、室性早搏的分级108

十一、良性室性早搏与病理性室性早搏的鉴别108

第七节　房室旁道性早搏109

第八节　早搏波形正常化109

一、基本概念109

二、早搏波形正常化类型（以窦性心律为例）109

第九节　高风险的早搏110

一、高风险的房性早搏及其心律失常110

二、高风险的室性早搏及其心律失常111

第十二章　逸搏和逸搏心律112

第一节　概述112

一、逸搏和逸搏心律的分类112

二、逸搏和逸搏心律的共同特征112

三、临床意义112

第二节　窦性逸搏和逸搏心律113

一、心电图特征113

二、临床意义113

第三节　房性逸搏和逸搏心律113

一、心电图特征113

二、房性逸搏的定位诊断114

三、鉴别诊断114

四、临床意义114

第四节　房室交接性逸搏和逸搏心律114

一、心电图特征114

二、非时相性心室内差异性传导的心电图特征及其发生机制116

三、鉴别诊断116

四、临床意义117

第五节　室性逸搏和逸搏心律117

一、心电图特征117

二、室性逸搏的定位诊断118

三、临床意义118

第六节　房室旁道性逸搏和逸搏心律118

第十三章　经典的扑动、颤动及其进展119

第一节　经典的心房扑动及其进展119

一、分型119

二、发生机制120

三、心电图特征120

四、心房扑动的房室传导121

五、心房扑动伴外出阻滞123

六、鉴别诊断124

七、与心房扑动发作有关的心电图改变124

八、临床意义124

第二节　经典的心房颤动及其进展124

一、分型124

二、发生机制125

三、心电图特征126

四、合并房室传导阻滞126

五、合并房室干扰现象129

六、合并心室内传导异常130

七、合并室性异位搏动131

八、心房颤动的发作与终止131

九、与心房颤动发作有关的心电图改变132

十、特殊类型的心房颤动132

十一、鉴别诊断133

十二、临床意义135

第三节　心室扑动135

一、心电图特征135

二、鉴别诊断135

第四节　心室颤动136

一、分类与临床意义136

二、发生机制136

三、心电图特征137

第五节　紊乱性心律137

一、房性紊乱性心律137

二、室性紊乱性心律137

三、混合性紊乱性心律137

第十四章　折返性心律失常138

第一节　概述138

一、折返形成的条件138

二、折返环路的类型138

三、折返部位及名称138

四、折返性心律失常的基本特征139

第二节　窦房结及窦房交接区内折返性心律失常139

一、发生机制139

二、窦房结内折返性心律失常139

三、窦房交接区内折返性心律失常139

四、临床意义140

第三节　心房内折返性心律失常140

一、发生机制140

二、心律失常类型140

第四节　房室结内折返性心律失常142

一、房室交接区解剖特点及电生理特性142

二、心律失常类型143

第五节　心室内折返性心律失常146

一、心室内折返形成的条件146

二、心电图基本特征146

三、心律失常类型146

四、鉴别诊断148

第六节　房室折返性心律失常148

一、发生机制148

二、心律失常类型148

三、鉴别诊断151

第七节　并行灶周围折返性心律失常151

第十五章 自律性增高型心律失常152

第一节　概述152

一、心肌细胞类型152

二、自律细胞分布及其强度152

三、各起搏点节律的相互关系152

四、影响自律性的电生理因素153

五、自律性强度的分级153

六、自律性增高引起的心律失常特征153

第二节　窦房结自律性增高型心律失常153

一、窦性心动过速153

二、不适当性窦性心动过速153

三、慢性非阵发性窦性心动过速154

四、窦性早搏154

第二节　心房自律性增高型心律失常154

一、加速的房性逸搏及其心律154

二、自律性房性早搏及其心动过速155

三、紊乱性房性心动过速155

四、自律性增高型心房扑动156

第四节　房室交接区自律性增高型心律失常156

一、加速的房室交接性逸搏及其心律156

二、自律性房室交接性早搏及其心动过速156

第五节　心室自律性增高型心律失常157

一、加速的室性逸搏及其心律157

二、自律性室性早搏及其心动过速158

三、多源性室性心动过速159

四、混合性室性异位心律159

第六节　房室旁道自律性增高型心律失常159

第十六章　并行心律型心律失常160

第一节　概述160

一、发生机制160

二、分类160

三、心电图基本特征161

四、鉴别诊断161

五、临床意义161

第二节　窦性并行心律161

一、窦性并行心律的类型161

二、各型窦性并行心律的心电图特征162

第三节　房性并行心律164

第四节　房室交接性并行心律164

第五节　室性并行心律166

第六节　房室旁道性并行心律167

第七节　特殊类型的并行心律167

一、间歇性并行心律167

二、并行灶周围显性和隐性折返（包括并行灶周围折返径路内文氏现象及折返性心动过速）168

三、偶联间期递增型、递减型、固定型的并行心律168

四、并行灶周围外出文氏现象170

五、并行灶周围外出交替性文氏周期171

六、并行灶周围外出韦金斯基现象171

七、并行灶周围间歇性外出一度阻滞171

八、并行灶周围外出多径路传导172

九、多重性并行心律172

十、与束支阻滞有关的室性并行心律172

十一、隐匿性并行心律173

十二、电紧张调频性并行心律173

第十七章　触发活动型心律失常175

一、概述175

二、早期后除极175

三、延迟后除极176

四、触发活动在临床心律失常中的意义176

第十八章　文氏现象178

第一节　概述178

第二节　各个传导组织的文氏现象179

一、传导组织中的顺向传导文氏现象179

二、传导组织中的逆向传导文氏现象184

三、传导组织中的双向性文氏现象184

第三节　折返径路内的文氏现象185

第四节　异-肌交接区内的文氏现象185

第十九章　心房内传导阻滞187

第一节　概述187

第二节　不完全性心房内传导阻滞187

一、不完全性右心房内传导阻滞187

二、不完全性左心房内传导阻滞188

三、房间隔传导阻滞189

四、不完全性右心房内传导阻滞合并左心房内传导阻滞190

五、心房肥大合并不完全性心房内传导阻滞191

六、房性异位心律合并不完全性心房内传导阻滞191

第三节　局限性完全性心房内传导阻滞191

第四节　弥漫性完全性心房肌阻滞193

第二十章　经典的房室传导阻滞及其诊断热点第一节　经典的房室传导阻滞194

一、概述194

二、分类194

三、发生机制195

四、心电图表现195

五、阻滞部位的判断198

六、伴发心律失常200

七、鉴别诊断200

八、临床意义203

第二节　房室传导阻滞的诊断热点203

一、房室传导延迟（或延缓）和一度房室传导阻滞203

二、房室传导阻滞诊断时需要关注的问题203

三、阵发性三度房室传导阻滞的诊断问题204

四、心房扑动合并房室传导阻滞205

五、心房颤动合并房室传导阻滞205

六、预激综合征合并房室传导阻滞205

第二十一章　束支、分支阻滞及双束支、多分支阻滞第一节　概述206

一、心脏传导系统206

二、束支、分支阻滞的机制206

三、临床意义及预后207

第二节　束支与分支阻滞207

一、左束支阻滞207

二、右束支阻滞209

三、左前分支阻滞210

四、左后分支阻滞211

五、左中隔支阻滞211

第三节　双束支与多分支阻滞213

一、双束支阻滞213

二、双支阻滞214

三、双分支阻滞214

四、三支阻滞215

五、四支阻滞216

第二十二章　3相、4相阻滞及阵发性房室传导阻滞第一节　概述217

第二节　3相阻滞217

第三节　4相阻滞220

第四节　3相、4相阻滞并存及阵发性房室传导阻滞223

第二十三章　传出阻滞（外出阻滞）225

一、概述225

二、窦房传导阻滞225

三、异-心房肌交接区传出阻滞225

四、房室交接区异-肌传出阻滞227

五、异-心室肌交接区传出阻滞229

第二十四章　双层阻滞与多层阻滞231

第一节　房室交接区内双层阻滞与多层阻滞231

一、房室交接区内双层阻滞231

二、房室交接区内三层阻滞234

第二节　窦房交接区内双层阻滞236

第三节　束支、分支内双层阻滞236

第四节　异肌交接区内双层阻滞236

第五节　折返径路内双层阻滞与多层阻滞236

第六节　房室旁道内双层阻滞238

第七节　传导系统多部位单层阻滞所组成的多层阻滞238

第八节　临床意义238

第二十五章　双径路和多径路传导现象239

第一节　概述239

一、基本概念及发生部位239

二、研究房室双径路、多径路传导的常用方法239

第二节　窦房交接区双径路传导240

一、窦房交接区发生双径路传导的电生理基础240

二、窦房交接区双径路传导240

第三节　房室双径路、多径路传导241

一、房室间双径路传导241

二、顺向性（前向性）房室结内双径路传导241

三、逆向性房室结内双径路传导244

四、双向性房室结内双径路传导245

五、顺向性房室结内三径路传导245

六、逆向性房室结内三径路传导246

七、双向性房室结内三径路传导246

八、希氏束内双径路传导246

第四节　心房、心室折返径路内双径路、多径路传导246

一、基本概念246

二、折返径路内双径路传导的心电图表现247

三、折返径路内多径路传导的心电图表现247

四、鉴别诊断248

第五节　异-肌交接区外出双径路、多径路传导248

第二十六章　干扰与干扰性房室分离249

第一节　干扰249

一、基本概念249

二、分类249

三、各类干扰的心电图特征249

四、室上性激动在房室交接区发生干扰时的心电图特征253

五、干扰的诊断及临床意义253

第二节　干扰性房室分离253

一、基本概念253

二、分类253

三、产生机制254

四、心电图表现254

五、诊断要点255

六、鉴别诊断256

七、临床意义256

第二十七章　病窦综合征及双结病257

一、概述257

二、心电图特征258

三、分型259

四、窦房结功能测定259

五、预后260

第二十八章　意外性传导261

一、概述261

二、韦金斯基现象261

三、超常传导262

四、伪超常传导264

第二十九章　预激综合征及其引发的心律失常第一节　典型的预激综合征270

第二节　L-G-L综合征273

第三节　传统的Mahaim纤维预激综合征273

第四节　房室旁道性心律失常274

一、房室旁道性早搏、逸搏及逸搏心律、并行心律274

二、房室折返性心动过速275

三、预激综合征合并心房颤动、扑动276

四、房室旁道内3相及4相阻滞277

五、房室旁道内文氏现象、交替性文氏周期277

六、房室旁道内超常传导277

七、获得性预激277

八、房室旁道与正道之间蝉联现象278

九、房室旁道内双径路传导278

第三十章　心脏电分离现象及紊乱性心律一、窦房分离279

二、心房分离279

三、房室分离280

四、心室分离281

五、心室电-机械分离283

六、紊乱性心律283

第三十一章　破解宽QRS心动过速诊断之难题一、宽QRS心动过速的类型及心电图特征285

二、诊断、鉴别诊断的步骤与方法287

三、诊断时应注意的问题291

第三十二章　破解窄QRS心动过速诊断之难题一、窄QRS心动过速的类型及心电图特征292

二、诊断、鉴别诊断的步骤与方法296

第三十三章　揭开室性心动过速的“庐山”真面目一、概述298

二、发生机制298

三、易发情况298

四、分类及其特征299

五、常见室性心动过速的心电图特征300

六、诊断时应注意的问题304

第三十四章　揭开心源性猝死高危患者的心电图特征一、概述305

二、冠心病合并各种心律失常305

三、各种心肌病307

四、高危型心脏电生理异常综合征309

第三十五章　与隐匿性传导有关的心电现象第一节　概述312

第二节　与隐匿性传导有关的心电现象313

一、节律重整现象313

二、阵发性三度房室传导阻滞314

三、各种代偿间歇315

四、蝉联现象315

五、假性窦房传导阻滞和（或）窦性停搏318

六、隐匿性房室交接区异位搏动引起假性的房室传导阻滞319

七、交替性文氏周期与多层阻滞321

八、隐匿性折返及反复搏动321

九、隐匿性早搏二、三联律322

十、超常传导、韦金斯基现象322

十一、同源性干扰性房室传导中断引起R-R间期不规则322

第三十六章　两种心电现象的并存与掩盖第一节　一种心电现象揭示另一种心电现象324

一、房性异位搏动揭示窦房结功能异常324

二、房性异位搏动揭示窦性并行心律325

三、早搏、逸搏揭示房室结内双径路、多径路传导326

四、室性早搏揭示急性心肌梗死图形327

五、房性早搏揭示心房电极感知功能不良327

六、房性早搏揭示（或诱发）阵发性三度房室传导阻滞327

七、早搏揭示慢频率依赖性束支、分支阻滞及空隙现象328

八、早搏揭示频率依赖性房室旁道阻滞328

九、室性早搏揭示窦性频率震荡现象329

第二节　两种心电现象的并存与掩盖329

一、双心室肥大图形的并存与掩盖329

二、心室肥大与束支阻滞图形的并存与掩盖329

三、束支或分支阻滞与心肌梗死图形的并存与掩盖330

四、预激综合征合并心肌梗死、束支阻滞、房室传导阻滞时的图形并存与掩盖332

五、缺血性ST-T改变掩盖变异型心绞痛的图形335

六、早复极综合征掩盖心绞痛发作时缺血性ST-T改变336

第三十七章　窦性、房性二联律的诊断与鉴别诊断一、窦性二联律的类型及心电图特征337

二、房性二联律的类型及心电图特征338

三、诊断窦性、房性二联律的关键点340

四、窦性、房性二联律鉴别诊断流程340

第三十八章　解读起搏心电图341

第一节　概述341

一、起搏心电图分析的内容341

二、起搏器的编码及其意义341

三、起搏器的类型342

四、起搏心电图常用的术语342

第二节　心房起搏346

第三节　心室起搏347

第四节　心房、心室双腔起搏349

一、DDD起搏器的工作模式及转换条件349

二、DDD起搏器的基本功能351

三、DDD起搏器的特殊功能351

四、DDD起搏器设置的各种不应期353

五、DDD起搏器功能异常354

六、关注心房扑动、颤动时DDD起搏心电图354

七、DDD起搏器心室起搏频率改变的常见原因355

八、警惕起搏器介导性心动过速355

第五节　三腔起搏器355

第六节　频率应答式起搏器356

第七节　起搏部位的判断357

第八节　起搏心电图分析要领358

一、分析步骤358

二、易误诊为起搏器故障的心电图改变360

三、起搏器故障的常见原因360

四、规范起搏心电图的诊断报告361

第三十九章 电交替现象、电阶梯现象及尖端扭转现象第一节　电交替现象362

一、P波电交替现象362

二、QRS波群电交替现象363

三、ST段电交替现象364

四、T波电交替现象364

五、U波电交替现象364

六、P-R间期短、长交替现象364

第二节　QRS-T波群电阶梯现象364

第三节　尖端扭转现象365

一、尖端扭转型心房扑动365

二、尖端扭转型室性心动过速366

三、尖端扭转型心房扑动或心房颤动伴QRS波群尖端扭转现象367

第四十章　各种心电现象及综合征的心电图特征第一节　各种心电现象的心电图特征368

一、心尖现象368

二、趋同现象与钧拢现象368

三、温醒现象与冷却现象368

四、电交替现象与电阶梯现象368

五、韦金斯基现象369

六、文氏现象369

七、空隙现象369

八、拖带现象369

九、电紧张性调频现象369

十、心室电张力调整现象369

十一、节律重整现象369

十二、Ashman现象369

十三、长-短周期现象370

十四、短-长-短周期现象370

十五、奔放现象370

十六、钟氏现象371

十七、窦性心律震荡现象372

十八、二联律法则372

十九、连缀现象372

二十、蝉联现象372

二十一、抑制与总和现象373

二十二、不应期回剥现象373

二十三、超速抑制现象373

二十四、心脏电分离现象374

二十五、Coumel现象（Coumel定律）374

二十六、交感风暴现象374

第二节　各种综合征的心电图特征375

一、病态窦房结综合征375

二、阿-斯综合征375

三、预激综合征375

四、L-G-L综合征375

五、Mahim纤维预激综合征375

六、长Q-T间期综合征375

七、短Q-T间期综合征375

八、Brugada综合征375

九、快-慢综合征375

十、慢-快综合征376

十一、起搏器综合征377

十二、早复极综合征377

十三、两点半综合征377

十四、Tv1、v2＞Tv5、v6综合征377

十五、心肌梗死后综合征377

十六、小心脏综合征378

十七、心动过速后综合征378

十八、SⅠSⅡSⅢ综合征378

十九、巨R波综合征378

二十、长P-R间期综合征379

二十一、心肌震荡综合征380

二十二、左室心尖球囊综合征380

二十三、异常J波综合征380

二十四、急性冠脉综合征380

二十五、Wellens综合征380

二十六、心脏震击猝死综合征381

二十七、短偶联间期尖端扭转型室性心动过速综合征381

二十八、McGinn-White综合征381

二十九、窄高QRS波综合征382

三十、三尖瓣下移综合征383

第三篇　常见的心脏病、电解质紊乱及抗心律失常药物所致的心电图改变第四十一章　常见的先天性心脏病的心电图改变第一节　法洛四联症387

第二节　房间隔缺损388

第三节　室间隔缺损389

第四节　动脉导管未闭390

第五节　三尖瓣下移畸形390

第六节　右位心391

第四十二章　后天性心脏病的心电图改变第一节　冠心病393

一、隐匿型冠心病393

二、心绞痛型冠心病393

三、心肌梗死型冠心病395

四、心力衰竭和心律失常型冠心病395

五、猝死型冠心病395

六、平板运动试验396

第二节　高血压性心脏病397

一、高血压性心脏病397

二、高血压性心肌病398

第三节　肺源性心脏病398

一、慢性肺源性心脏病398

二、肺栓塞（急性肺源性心脏病）399

第四节　风湿性心脏病400

一、二尖瓣狭窄400

二、二尖瓣关闭不全400

三、二尖瓣狭窄伴关闭不全401

四、主动脉瓣狭窄401

五、主动脉瓣关闭不全401

第五节　甲状腺功能紊乱性心脏病402

一、概述402

二、甲状腺功能亢进性心脏病402

三、甲状腺功能减退性心脏病402

第六节　心肌炎403

第七节　心包炎403

一、急性心包炎403

二、慢性心包炎405

三、心包积液405

第四十三章　各类心肌病的心电图改变406

一、基本概念和分类406

二、扩张型心肌病406

三、肥厚型心肌病408

四、致心律失常性右室心肌病409

五、缺血性心肌病411

六、围生期心肌病411

七、心动过速性心肌病411

八、应激性心肌病412

第四十四章　经典的心肌梗死及其进展413

一、心脏的血液供应413

二、定位诊断与相关动脉病变部位的判断413

三、心肌梗死的基本心电图改变416

四、急性心肌梗死的诊断标准及心电图分类417

五、心肌梗死的心电图演变规律及分期418

六、远离梗死区ST段改变的临床意义421

七、特殊类型的心肌梗死421

八、心肌梗死合并心室除极异常时的诊断424

九、心肌梗死并发症的心电图改变426

十、再灌注治疗对急性心肌梗死转归的影响428

十一、心肌梗死面积的心电图评估429

十二、心电图及其相关检查判断急性心肌梗死病情及预后的价值430

十三、急性心肌梗死鉴别诊断433

第四十五章 电解质异常的心电图改变435

第一节 电解质与心肌细胞特性的关系435

第二节　血钾异常的心电图改变437

一、低钾血症437

二、高钾血症438

第三节　血钙异常的心电图改变440

一、低钙血症440

二、高钙血症440

第四节　血镁异常的心电图改变440

一、低镁血症440

二、高镁血症441

第四十六章　药物影响及其诱发的心律失常第一节　洋地黄对心脏的作用及心电图改变442

一、洋地黄对心脏的作用442

二、洋地黄治疗量时心电图表现442

三、洋地黄中毒时的心电图特征442

四、非洋地黄中毒性心律失常443

五、识别洋地黄中毒心电图特征的临床意义444

六、诊断洋地黄中毒应注意的问题444

第二节　抗心律失常药物的致心律失常作用444

一、抗心律失常药物的分类444

二、致心律失常作用的概念、机制及诊断标准444

三、常用抗心律失常药物的心电图改变及致心律失常作用的特征445

四、如何预防及减少药物致心律失常作用446

第四篇　心电学中特殊检查、案例写作技巧及疑难心电图精解第四十七章　心电学中特殊检查的临床应用及评估第一节　心率变异性分析449

一、HRV分析内容449

二、判断各种指标变化的临床意义450

三、HRV临床应用评估450

第二节　窦性心律震荡现象450

第三节　心室晚电位和心房晚电位451

一、心室晚电位（VLP）451

二、心房晚电位（ALP）452

第四节　T波电交替及T波变异性分析452

一、T波电交替452

二、T波变异性分析452

第五节　直立倾斜试验453

第六节　心脏变时性功能不全453

第七节　动态心电图的临床应用455

一、概述455

二、动态心电图的优、缺点456

三、动态心电图机的装置及电极安置的部位456

四、动态心电图的临床应用457

第八节　平板运动试验459

第四十八章　规范心电图诊断报告460

第一节　如何出具心电图诊断报告460

一、出具心电图诊断报告的基本原则460

二、规范心电图诊断报告格式461

第二节　建立临床心电图诊断库463

一、正常心电图及其变异463

二、P波变异463

三、QRS波群变异464

四、ST段变异464

五、T波变异464

六、U波变异465

七、Q-T间期变异465

八、J波、Epsilon波、Brugada波465

九、异常Q波及其范畴465

十、心肌梗死465

十一、窦性心律失常465

十二、早搏465

十三、逸搏和逸搏心律466

十四、心房及心室内差异性传导466

十五、扑动和颤动466

十六、传导阻滞466

十七、双径路、多径路传导及反复搏动467

十八、宽QRS心动过速467

十九、窄QRS心动过速467

二十、预激综合征467

二十一、并行心律468

二十二、人工起搏心律468

第三节　心电图标准化与解析的建议——“2009年国际指南”468

一、首要诊断术语468

二、次要诊断术语470

三、修饰性词语471

四、比较性术语472

五、一般使用规则472

六、术语配对规则472

七、便捷性术语474

第四十九章　如何撰写心电图案例分析475

一、选择合适的题材及图片475

二、如何处置心电图图片475

三、文题命名及撰写格式476

四、如何描述心电图特点476

五、讨论内容的撰写476

六、参考文献的引用476